膏方调治肺气肿痰多案分析

华某，女性，67岁。

初诊时间：2010年10月15日

   病史：反复咳嗽，痰多，色灰白，泡沫状，不易咯出，诊断为慢性支气管炎、肺气肿已20年。发作时痰色变黄．甚则胸闷，喘促，端坐呼吸，无明显的季节性。常在受凉后症状加重。并作鼻炎，觉流涕滴漏至咽喉、气管处。脉细缓，苔薄根腻。宜补肺肾，兼清化痰热，拟：
   党参300克，黄芪200克，淮山药150克，白术100克，防风100克，紫草300克，紫花地丁300克，紫菀150克，法半夏150克，制天南星150克，蜈蚣30克，全蝎30克，麦冬300克，天冬300克，玉竹300克，南北沙参各300克，天花粉300克，胡颓叶150克，野荞麦根300克，黄荆子300克，熟地黄200克，山茱萸100克，杜仲150克，枸杞子150克，何首乌150克，黄精300克，桂枝150克，合欢皮300克，首乌藤300克，酸枣仁30克。
另：阿胶350克，龟甲胶150克，白参150克，西洋参60克，蛤蚧2对，紫河车粉60克，枫斗80克，饴糖250克，冰糖250克，收膏。

二诊：20011年11月26日
   苔薄白，脉细缓。服膏方以后端坐喘促及咳嗽、痰量明显减轻。鼻炎仍较明显，清晨喷嚏多，流涕后滴漏。拟：党参300克，黄芪200克，白术100克，防风100克，淮山药150克，紫草300克，紫花地丁300克，款冬花150克，法半夏150克，制天南星150克，蜈蚣30克，全蝎30克，南北沙参各300克，麦冬300克，何首乌150克，黄精300克，苍耳子150克，辛夷150克，白芷150克，桂枝150克，炒白芍300克，附片150克，广郁金150克，石菖蒲150克，牛膝150克，杜仲150克，枸杞子150克，苍术150克，黄柏150克。
   另：阿胶350克，龟甲胶100克，白参100克，蛤蚧2对，紫河车粉60克，饴糖250克，冰糖250克，收膏。
   按：患者平素咳嗽痰盛，发时则痰色黄而作喘。为痰湿素盛，又易化火。故重用紫草、紫花地丁，配以半夏、天南星、胡颓叶、野荞麦根、黄荆子化痰湿，清痰热。而入沙参、麦冬、天花粉之属以润燥化痰。余则调补肺肾。经治收效甚佳。但仍遗有鼻炎未除，常觉流涕，并滴漏至咽喉，此症不祛，定为他日发病之窠臼。故来年重点转向鼻炎之治，苍耳子、辛夷、白芷均为通窍之要药，桂枝、附片以温阳气、通关窍，郁金、石菖蒲化湿宣通，共奏温阳通窍之功。