急性脊髓炎治疗案例

　　【患者】：杨女士，女，29岁，上海嘉定人
　　
　　【病史】：入院前4天开始发热，鼻塞，流涕，咽痛，白细胞8.0 109/L,中性80%，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青钠640万u治疗，入院前一天晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转到上海西郊骨病研究所就诊。
　　
　　【检查】：杨女士的体格检查为，T39，P110次/分，R24次/分，BP16/11Kpa。颅神经(-)，双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧I0，右侧II0，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理征(-)，三小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退。辅助检查：白细胞7.8 109/L,中性72%，血钾4.2mmol/l，腰穿：脑脊液细胞总数295 106/L，, 白细胞20 106/L，蛋白1.2g/l，糖、氯化物正常。
　　
　　【诊断】：急性脊髓炎
　　
　　【治疗】：针对杨女士的病情，上海西郊骨病研究所的专家使用激素治疗：甲基强的松龙0.5~1克/日，静脉滴注，随病情好转逐渐减量。第一，预防感染，尤其是尿路感染，对尿储留者应留置导尿管，可进行膀胱冲洗。第二，加强护理，预防并发症。为预防肺部感染及褥疮，应定时翻身拍背，每两小时一次 ，使用气垫床，如有褥疮应积极治疗，经常活动瘫痪肢体，以防肢体挛缩。
　　
　　【后记】：专家在给笔者翻阅案例介绍的时候，说，治疗急性脊髓炎不仅要有前期的治疗方案，更要有后期一系列的巩固康复方案，急性脊髓炎严重的影响患者的工作、学习，如不尽早治疗，必定给患者带来终生的残疾。